| 安全状况检查表 | ||||
| 检查项目 | 其他 | 备注 | 复检 | |
| 消防 | Ａ无法使用 Ｂ道路阻塞 | |||
| 灭火道 | Ａ实效 Ｂ走道阻塞 C缺少 | |||
| 走道 | Ａ阻塞 Ｂ 脏乱 | |||
| 门 | Ａ阻塞 Ｂ损坏 | |||
| 窗 | Ａ损坏 Ｂ不清洁 | |||
| 地板 | Ａ不洁 Ｂ损坏 | |||
| 厂房 | Ａ破损 Ｂ漏水 | |||
| 楼梯 | Ａ损坏 Ｂ阻塞 C 脏乱 | |||
| 厕所 | Ａ除臭 Ｂ漏水 C 损坏 | |||
| 办公桌椅 | Ａ损坏 | |||
| 工作桌椅 | Ａ损坏 Ｂ污损 | |||
| 餐厅桌椅 | Ａ损坏 | |||
| 厂房环境 | Ａ脏乱 Ｂ废弃未用 | |||
| 一般设备 | Ａ保养不良 Ｂ基础松动 | |||
| 高压线 | Ａ基础不稳 Ｂ保养不良 | |||
| 插座 开关 | Ａ损坏 Ｂ不安全 | |||
| 电线 | Ａ损坏 | |||
| 给排水 | Ａ漏水 Ｂ排水不良 | |||
| 仓库 | Ａ零乱 Ｂ放水防盗不良 | |||
| 废料 | Ａ未处理 Ｂ放置零乱 | |||
| 其他 | ||||
| 主管： | 检验员： | |||
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